メディア媒体様 専用のお問い合わせフォームとなります。
取材等のご相談やご依頼はこちらのフォームよりご連絡くださいますようお願い致します。
下記フォームに必要事項をご記入の上、お問い合わせください。
後日、担当者よりご連絡させて頂きます。
お名前
必須
例: 山田 太郎
このフィールドは入力必須です。
お名前(カナ)
必須
例: ヤマダ タロウ
このフィールドは入力必須です。
御社名/メディア名
必須
例: 株式会社ル・ヴェルデュリエ
このフィールドは入力必須です。
媒体種類
--
TV
雑誌
紙媒体(雑誌など)
Web
ラジオ
その他
電話番号
必須
例: 03-5413-3142
このフィールドは入力必須です。
メールアドレス
必須
例: address@example.com
パソコンのメールアドレスをご記入ください。
このフィールドは入力必須です。
お問い合わせ内容
必須
このフィールドは入力必須です。
※企画書がある場合はご送付をお願いいたします。
入力内容を確認する